本期案例患儿因“发热四天”至医方就诊，医方抗菌药物使用不当，患儿继发化脓性脑膜炎。
案号：（2019）苏0106民初8394号，判决书未在中国裁判文书网公开
裁判结果：三被告分别赔偿17437.9元
关键词： 化脓性脑膜炎 侧脑室腹腔分流术
案情简介：
患儿（生于2017年7月9日）因“发热4天”于2018年2月8日10:24，在医方1儿科住院治疗。患儿4天前起发热，体温最高39℃左右，自服“头孢克肟颗粒、小儿感冒冲剂、布洛芬混悬液”等药后未见好转。血常规示：白细胞12.78×109 /L、中性细胞比率78.9%、血红蛋白106g/L，超敏C反应蛋白70mg/L。入院后予头孢他啶抗感染等治疗。
2月9日查降钙素原20.83ng/mL。2月10日复査血常规示：白细胞14.51×109 /L、中性细胞比率73.4%、血红蛋白109g/L，超敏C反应蛋白170mg /L；全胸片示：支气管肺炎；予加阿莫西林钠克拉维酸钾二联抗感染，考虑热峰较高，加地塞米松减轻中毒症状。
2月10日14:00 ，患儿右足时有惊惕。15:20，患儿出现四肢及面部抽搐，予镇静、脱水等处理，约40分钟后抽搐停止；急查头颅MRI示：双侧侧脑室旁及额顶颞叶多发异常信号，考虑颅内感染。医患沟通后，家属要求转院治疗。
2月10日19:52，患儿转入医方2儿科。査体：体温39℃，脉搏170次/分，呼吸30次/分，神志昏迷，咽部充血，两肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，双下肢肌张力高，病理征未引出：初步诊断：中枢神经系统感染。入院后予吸氧、监护及美罗培南抗感染、营养脑神经、营养心肌等治疗。患儿持续抽搐、昏迷，予镇静、止痉处理。2月11日07:50，予甲泼尼龙琥珀酸钠。因持续癫痫状态，呼吸不稳，于10:30行气管插管后转院。
2月11日15:06 ，患儿转入医方3 PICU，初步诊断：抽搐待查:中枢神经系统感染？癫痫？。入院后予机械通气及抗感染、脱水、营养脑细胞、营养心肌等治疗，加用地塞米松加强抗炎治疗。2月12日行腰椎穿刺。2月13日诊断：化脓性脑膜炎、呼吸衰竭，继予抗感染、呼吸支持、抗癫痫治疗。
2月22日，撤除呼吸机。2月23日，复查脑脊液提示炎症较前明显好转。2月28日头颅MRI 示：两侧大脑半球及脑干多发异常信号，局部合并细胞毒性水肿，两侧额部少量硬膜下积液，脑积水伴周围间质性水肿，化脓性脑膜脑炎？
3月5日14:00，左右患儿出现双眼凝视，四肢强直，持续约5分钟，不能自行缓解，予力月西静推后缓解。3月7日，神经内科会诊考虑脑积水，建议脑外科会诊。3月13日，复查脑脊液。3月14日，停用抗菌药物，继予营养神经、抗癫痫等治疗。3月16日，复查头颅MRI示：两侧大脑半球及脑干多发异常弥散信号有改善，两侧额叶硬膜下积液不明显，脑积水伴间质水肿有进展。3月18日，患儿出现抽搐，左侧肢体为主，双眼凝视，伴哭闹，持续10分钟左右自行缓解。
3月29日，患儿转入上海新华医院小儿神经外科。4月2日，在全麻下行“侧脑室-腹腔分流术”，术后予抗感染等治疗。患儿于4月16日出院。
2019年6月15日，患儿至北京大学第一医院住院治疗。6月17日，在全麻下行“左侧迷走神经刺激术”。6月20日，患儿出院，医嘱继续口服抗癫痫药物等。
2019年6月26日，患方诉至南京市鼓楼区人民法院。受法院委托，南京医学会组织本案医疗损害鉴定，鉴定意见：医方在对患者的诊疗行为中存在过错，医方的过错行为与患者目前的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。建议轻微因素中，三家医疗机构各承担三分之一。因患儿年龄幼小，尚难评定伤残等级。
2020年7月10日，南京市鼓楼区人民法院判决三家医疗机构分别赔偿患方17437.9元。