本期案例系剖宫产后大出血，医方病情观察不力，对出血量估计严重不足，抢救措施不积极，导致产妇发生失血性休克，最终因多脏器衰竭后突发脑出血并脑疝死亡。
案号：（2018）苏0508民初4453号
裁判结果：医方赔偿患方50%损失，计944077.73元
关键词：产科 产后大出血 脑出血
案情简介：患者因停经38周+3，于2016年9月26日至XX中医院住院待产。入院诊断：1、G4P1孕38周+3待产LOA ；2、疤痕子宫； 3、巨大儿。2016年9月28日行子宫下段剖宫产术，手术开始时间15:05，结束时间16:35。术中助娩一活女婴，Apgar评分10分，重4500克。术中出现子宫收缩乏力，予以按摩子宫、肌注缩宫素20u。16:50患者转入产科病房。
17:50开始患者阴道出血量渐增；18:45患者宫高脐上一指，面色苍白，肢体湿冷，此后患者阴道流血不止。20:00入手术室，行剖腹探查术，予全子宫切除。术中输注悬浮红细胞3U、冷沉淀7.5U、血浆250ml。术毕输注悬浮红细胞10U、冷沉淀13U、血浆1050ml。
次日6:45患者由手术室直接转院至XX市人民医院。入院诊断：1、产后出血；2、失血性休克；3、失血性贫血。入院后予输红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，抗感染，维持水电平衡等对症支持治疗。10月2日转上级医院治疗。
2016年10月3日，患者入住苏州XX第一医院ICU病区。入院诊断：产后大出血，失血性休克，席汉综合征，子宫切除术后，DIC，急性呼吸窘迫综合征，肾损伤，急性肝功能衰竭。入院后予血浆置换及床旁血滤治疗，输注红细胞、血浆、冷沉淀、血小板，抗感染，维持水电平衡等对症支持治疗。
2016年10月17日，患者转至苏州XX第一医院感染病科。予保肝、退黄、促肝细胞再生，抗感染，抑酸护胃，床旁血滤等对症支持治疗。11月14日14:30，患者突发昏迷，急查头颅CT提示颅内出血、脑疝。家属办理自动出院，患者当日死亡。
2017年1月12日，南京医科大学司法鉴定所出具南医大司鉴所[2016]病鉴字第96号司法鉴定意见书，鉴定意见：XX因疤痕子宫足月剖宫产一巨大儿、术后子宫收缩乏力大出血致失血性休克、行全子宫切除后、继发多脏器感染（腹壁感染、右下肺脓肿）。后突发脑基底节区出血破入侧脑室致脑功能衰竭死亡。
2017年8月9日，患方诉至苏州市姑苏区人民法院。受法院委托，南通医学会组织医疗损害鉴定，出具南通医损鉴2018[024]号医疗损害鉴定书。鉴定意见认定XX中医院医疗行为存在过错，与患者损害后果之间存在因果关系，原因力为同等要素。
2018年10月30日，苏州市姑苏区人民法院依法作出判决。